Протезирование зубов в Королёве

Протезирование зубов: восстановление функции и эстетики

Протезирование — раздел стоматологии, занимающийся восстановлением целостности зубного ряда и замещением дефектов твердых тканей зубов. Современные ортопедические конструкции изготавливаются из биосовместимых материалов с использованием цифровых технологий, что обеспечивает их надежность и соответствие индивидуальным анатомическим особенностям пациента.

Когда показано протезирование:

• Значительное разрушение коронки зуба. Если зуб разрушен настолько, что его невозможно восстановить пломбой или вкладкой (отсутствует большая часть стенок, требуется защита от дальнейшего разрушения), показано изготовление искусственной коронки.
• Отсутствие одного или нескольких зубов подряд. Для замещения дефекта зубного ряда используются мостовидные протезы, которые опираются на соседние (опорные) зубы.
• Полное отсутствие зубов (адентия). Восстановление жевательной функции и эстетики с помощью полных съемных пластиночных протезов.
• Эстетические дефекты фронтальной группы зубов. Изменение цвета, формы, наличие сколов, щелей (диастем и трем) корректируется с помощью виниров или люминиров.
• Патологическая стираемость. Защита твердых тканей зуба ортопедическими конструкциями для предотвращения дальнейшей убыли эмали, дентина и снижения высоты прикуса.
• Непереносимость материалов пломб или аллергические реакции. Замена пломбировочных материалов на биосовместимые ортопедические конструкции.

Этапы протезирования

1. Диагностика и планирование. Врач проводит осмотр, оценивает состояние опорных зубов, слизистой оболочки и прикуса. Выполняется рентгенологическое исследование. Определяется вид будущей конструкции (коронка, мост, съемный протез) и материал изготовления (диоксид циркония, стеклокерамика, металлокерамика).

2. Подготовительный этап. Проводится санация полости рта: лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов, не подлежащих восстановлению, профессиональная гигиена. Опорные зубы препарируются (обтачиваются) под выбранный вид конструкции. При необходимости проводится депульпирование (удаление пульпы).

3. Получение слепков и изготовление конструкции. Снимаются оттиски (слепки) с зубных рядов. В зуботехнической лаборатории по индивидуальным моделям изготавливается постоянная конструкция. На период изготовления пациенту (по показаниям) фиксируются временные коронки для защиты препарированных зубов и восстановления эстетики.

4. Фиксация готового протеза. Готовая конструкция (коронка, мост, бюгельный или пластиночный протез) припасовывается в полости рта, оцениваются окклюзионные контакты (смыкание зубов-антагонистов), при необходимости проводится коррекция. Фиксация осуществляется на стоматологический цемент (для несъемных конструкций) или с помощью кламмеров/замковых креплений (для съемных).

Виды протезирования

Микропротезирование (виниры, вкладки). Керамические реставрации, позволяющие скрыть сколы, диастемы (щели) и изменить цвет зубов при минимальном препарировании твердых тканей в пределах эмали. Культевые вкладки используются для восстановления культи зуба под коронку при значительном разрушении.

Несъемное протезирование (коронки, мосты). Постоянные ортопедические конструкции, которые фиксируются на естественных зубах или имплантах. Безметалловая керамика (диоксид циркония, E-max) обеспечивает высокие эстетические показатели и биосовместимость. Металлокерамика используется при протезировании жевательной группы зубов.

Съемное протезирование (бюгельные, пластиночные протезы). Применяются при частичной или полной адентии. Бюгельные протезы имеют литой металлический каркас, что обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки. Фиксация осуществляется кламмерами (металлическими крючками) или аттачменами (замковыми креплениями). Акриловые и нейлоновые протезы используются как временные или постоянные при полном отсутствии зубов.

Материалы в ортопедической стоматологии

Диоксид циркония. Материал на основе оксида циркония, стабилизированного иттрием. Обладает высокой прочностью и биосовместимостью. Коронки изготавливаются методом CAD/CAM фрезерования, что обеспечивает точное прилегание к культе зуба. Применяется для протезирования как фронтальной, так и жевательной групп зубов.

Стеклокерамика E-max (IPS E-max). Материал на основе дисиликата лития. Характеризуется высокой светопроницаемостью и прочностью на изгиб. Используется для изготовления одиночных коронок, виниров и вкладок, преимущественно в эстетически значимой зоне.

Металлокерамика. Комбинированная конструкция, состоящая из металлического колпачка (кобальто-хромовый или никель-хромовый сплав) и керамического покрытия. Обладает достаточной прочностью для жевательных зубов, однако уступает безметалловым материалам по эстетическим параметрам из-за отсутствия светопроницаемости.

Показания и противопоказания к протезированию

Показания

• разрушение коронковой части зуба более чем на половину;
• отсутствие одного или нескольких зубов (включенные и концевые дефекты зубных рядов);
• полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия);
• необходимость изменения формы, цвета или положения зубов по эстетическим показаниям;
• патологическая стираемость твердых тканей зубов.

Абсолютные противопоказания

• онкологические заболевания (в период активной лучевой или химиотерапии);
• психические расстройства в стадии обострения;
• алкоголизм и наркомания (невозможность гарантировать адекватный послеоперационный уход).

Относительные противопоказания

• острые воспалительные заболевания полости рта (гингивит, стоматит, пародонтит в стадии обострения);
• неудовлетворительный уровень гигиены полости рта;
• беременность и период грудного вскармливания (плановое протезирование рекомендуется отложить);
• некомпенсированные соматические заболевания (сахарный диабет, нарушения свертываемости крови);
• бруксизм (требуется изготовление защитных капп для предотвращения сколов керамики).

*Возможность протезирования определяется после консультации и предварительной подготовки полости рта.

Частые вопросы о протезировании

«Больно ли обтачивать зубы?»
Препарирование зубов проводится под местной анестезией, поэтому болевые ощущения отсутствуют. При лечении депульпированных ("мертвых") зубов анестезия может не применяться, так как нерв удален.

«Что выбрать: коронку или имплант?»
Это разные клинические ситуации. Коронка устанавливается на сохранившийся корень зуба. Если зуб отсутствует полностью, рассматриваются два варианта: мостовидный протез (с опорой на соседние зубы) или имплантация с последующей фиксацией коронки. Выбор метода зависит от состояния опорных зубов и костной ткани.

«Как ухаживать за мостовидными протезами?»
Стандартная гигиена включает чистку зубов дважды в день и использование ирригатора для очищения промывных пространств под промежуточной частью моста. Рекомендуется проходить профессиональную гигиену каждые 6 месяцев.

«Возможна ли аллергия на протезы?»
Аллергические реакции могут возникать на некоторые металлы (никель, хром) в составе металлокерамики. Безметалловые материалы (диоксид циркония, керамика) гипоаллергенны. При подозрении на аллергию проводятся пробы, и материал подбирается индивидуально.

«Сколько времени занимает привыкание к съемному протезу?»
Период адаптации (аддикции) может длиться от нескольких дней до месяца. В это время возможны нарушения дикции, повышенное слюноотделение и дискомфорт при жевании. Постепенно пациент адаптируется к конструкции, при необходимости проводится коррекция протеза.

Протезирование в нашей клинике — это индивидуальный подход к каждому клиническому случаю. Мы используем современные материалы и лабораторные методы, чтобы восстановить функцию жевания и естественную эстетику зубных рядов.